ТЕМА: Наше право

Черпаков Максим Сергеевич
Врач анестезиолог — реаниматолог



Наше право.


Новый век и новое время диктуют нам, людям стоящим на страже человеческого здоровья, качественно новые требования. Профессия, которая тысячелетиями считалась благородной, теперь вымощена камнями бесконечных правовых норм, с благородством имеющим немного общего. Мало кто из медицинских работников может с уверенностью оперировать конституцией Российской Федерации, Гражданским и Уголовным, Трудовым и Административным кодексами, «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», и многими Федеральными законами регламентирующими в основном права и защиту граждан и пациентов. И совершенно единицы смогут разглядеть в этом объеме информации правовую и социальную защиту самих служителей медицины, актуальность которой, как снежный ком, нарастает с каждым днем. Настоящим камнем преткновения для нас являются острые и коварные ситуации, так или иначе связанные с медицинской профессией. Средства массовой информации с изумительным аппетитом съедают любого, кто посмел покуситься на здоровье человека и с удовольствием листают страницы юридических документов, обличая их темные лица.
Год за годом увеличивается количество исков против врачей, медицинских сестер, фармацевтических работников. Голубые экраны пестрят сводками «с фронта» - вот врач избивает пациента до смерти; здесь переливает несовместимую кровь; там ставит неправильный диагноз; тут выписывает смертельное лекарство. Газеты рвутся от потных рук читающих и прожигающих очками людей, где целыми поэмами расписаны жалобы, истории трагической гибели, ошибки, халатность, преступная деятельность этих нелюдей в белых халатах. Что касается работников Фемиды, то их деятельность теперь наилучшим образом сочетается с опытом выигрышных исков к медицинским работникам.
Можно по пальцам пересчитать медицинские учреждения, имеющие в своем штате сильную юридическую службу. Специалистов способных на ответные меры, направленные против медиков. Что же касается килограммов бумажек, делающих медицинскую документацию настолько увесистой, словно человек лечился в клинике несколько лет, их можно исчислять и сотнями не кривя душой. Это и согласие на оперативное лечение, согласие на анестезиологическое пособие, согласие на переливание препаратов крови, отказ от госпитализации, согласие на распространение информационных данных и прочее. Кто их составляет? Кого нибудь спасла при случае данная бумажка от ревизии, штрафа или судебного разбирательства? Нет! Все они как минимум составлены фиктивно, потому что так надо страховой компании, но юридической защиты не несут совершенно.
Образ врача как источника вреда здоровью впервые появился недавно и связан с возникновением сложностей в медицине, изменениями в ее организации в связи с рыночной экономикой и ростом прав человека. Эта проблема актуальна не только для нашей страны. В последнее время в суды стало поступать значительно большее количество гражданских исков с требованием возмещения физического и морального вреда. Это можно понять, когда виной их бед был медицинский работник, не надлежаще выполнивший свой профессиональный долг. Однако стали появляться и участились случаи заведомо ложных обвинений врачей и других медицинских работников в, якобы неправильном либо несвоевременном лечении, которое, по мнению истцов, находится в прямой причинной связи с наступившими последствиями. Иногда это бывает при безупречной грамотной работе врача, не достигшего, тем не менее, желаемого результата. При неблагоприятном же исходе не учитываются (да иногда и трудно непрофессионалам учесть) сложные случаи, приведшие к врачебным ошибкам, и они считают ошибку преступлением. Указывая на дефекты медицинской помощи, такие пациенты нередко скрывают факты своего неправильного отношения к себе, злоупотребления спиртными напитками, нарушения режима, невыполнение врачебных назначений. Иногда это делается бескорыстно людьми, которым кажется, что медицина всесильна, что всегда должен быть только положительный результат. Иногда это провоцируется самим медицинским работником, правильно выполнившим свои профессиональные обязанности, но не нашедшего времени на проявление внимания.
Врачи, медицинские сестры, фармакологические работники, все стараются при случае спрятать голову глубоко в песок бесконечной череды дежурств, приемов, бумажной волокиты, вызовов, активов. Пусть штрафуют, пусть выговор, пусть понижение, пускай унижение. Лишь бы не посадили и ладно. А в них тем временем стреляют, их убивают, их душат, о них вытирают ноги.
Удивительно, как реализуется такое нововведение называемое «Этическая комиссия», лично присутствовал. Где по жалобам пациентов разбираются случаи неподобающего поведения врачей в стенах больницы. Замечательное изобретение, только этикой там не пахнет, потому как обвинитель (пациент) тоже обладает качествами морали и нравственности и также должен доказать свою непричастность к разжиганию данного инцидента. Причем в присутствии докторов, так сказать «глаза в глаза», и пусть при этом находятся товарищи юристы с доказательствами на руках.
Профессия врача, наряду с профессиями военнослужащих и судей, относится к «статусным специальностям», которые объединяет особая значимость для государства, большая ответственность, необходимость принесения клятвы перед началом деятельности, особый правовой статус, отсутствие прав на забастовку. При этом в отличие от статуса судьи, который определяется государственным законом, врач не имеет такой правовой защиты (неприкосновенность) и некоторых социальных льгот (зарплата, пенсия, жилплощадь, телефон и др.).
Уже давно стало именем нарицательным прийти в поликлинику и нахамить в регистратуре, плюнуть в дверь врача, обсудить в очереди какой там за табличкой «часы приема» сидит ужасный эскулап. Ему ведь сказали 10 минут принимать одного больного, он что тупой? Считается, что после разговора с врачом больному должно стать легче, но современный врач поставлен в такие условия, что иногда вообще не разговаривает, он разучился это делать. После выслушивания жалоб больного он отсылает его на консультацию к узкому специалисту или «на анализы», а иногда сразу выписывает рецепт и прощается, чтобы успеть выполнить норму приема. На душевное расположение и психологическое воздействие не остается времени
Можно прийти в приемное отделение с ушибом пальца в 3 часа ночи и закатить скандал, где эти бездельники травматологи?! А они всего то спасают больного с гематомой мозга, вот бездельники!
Или не дождавшись хирургов, подняться в ординаторскую с битой и орать на все отделение. А они всего то оперируют вдвоем ранение сердца, что им там делать нечего?!
А можно ворваться в реанимационное отделение и придушить парочку врачей, которые зачем то спасают их родственника, ведь они же неправильно спасают, мы то знаем, мы читали как надо, в интернете! В подавляющем большинстве медицинских учреждений в настоящее время пользуются услугами частных охранных предприятий (ЧОПов). К сожалению закон не позволяет сотрудникам ЧОПов применять какую либо физическую силу и иметь при себе оружие. Их работа сводиться к уровню консьержки, и никак не может способствовать наведению порядка, и уж тем более предотвратить физическое насилие в отношении медицинских работников. Поэтому, только привлечение специализированной (вневедомственной) охраны или создание полицейского поста прямо в больнице (круглосуточного), я считаю наиболее безопасным для всех работников.
Я мог бы описать еще довольно много случаев, беспрецедентных по своей жестокости, описанных мне коллегами, но останавливает рациональное зерно проблемы.
Демократическому обществу навязали правовые, дефективные нормы поведения, не думая о последствиях. Кто даст страховку медицинскому работнику на случай острой ситуации, кто оградит его от физического насилия, кто вернет человеку душевные потери и где тот благодетель, который потушит уголек эмоционального выгорания?
Таким образом, правовые и социальные проблемы медицинских работников, действительно, значительны и многообразны. Они зависят от ряда причин, возникающих как от дефектов деятельности государственных, муниципальных, частных и общественных организаций в их деятельности по обеспечению здоровья населения, так и от самого государства. Решение этих недостатков и возникающих конфликтов должно быть в правовом поле, поэтому свои права и обязанности каждая из сторон должна знать. Нужно внедрять законы в практику медицинских работников всех уровней, нужно их научить уважать закон и понять, что альтернативы его неисполнения нет. Необходимо не только распространять законодательные знания, но и обучать врачей медицинскому праву. Однако не в меньшей степени основы законодательства о здравоохранении должны быть известны пациентам и всем гражданам, сталкивающимся по многим аспектам с медицинским обслуживанием.












Материал использован из собственных умозаключений, опыта, а также:

Силуянова И.В. Современная медицина и православие. М., 1998. -138с.
Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие, М., 1998. - 418с.

Соловьев В.С. Избранные произведения. (Из раб. Нравственность и право).
Ростов-на-Дону, 1998. - 522с.

Шевченко Ю.В. Правовые основы здравоохранения в России. М., 2000. - 212с

Материал перенесен в блог Максима Сергеевича.